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精神疾病及其防治


    你能區分神經病、神經癥、精神病、精神疾病這四者的含義嗎?

    神經病是指神經系統的疾病,是神經組織形態的病理性改變,常見的神經病有腦血管疾病、癲癇、中風、腦瘤、坐骨神經痛等。

精神疾病是一類以腦功能活動失調或紊亂為主要表現的疾病,包括精神病、神經癥、人格障礙、性變態以及精神發育遲滯等。

    精神病和神經癥都是精神疾病的一種,下面將簡單介紹神經癥、精神病、人格障礙及性變態。

第一、神經癥及其防治

    神經癥又稱神經官能癥,包括恐怖性神經癥、焦慮性神經癥、強迫性神經癥、抑郁性神經癥、疑病性神經癥、神經衰弱等。

    主要癥狀表現為焦慮、煩惱、緊張、恐懼、強迫、疑病、抑郁、歇斯底里、分離及轉換等,其中以焦慮情緒為核心,并伴有防御性行為,人際關系沖突及軀體不適。

    主要特點:1)沒有腦的器質性病變;2)自知力良好;3)心理沖突,精神痛苦;4)生活自理和工作能力基本沒有缺損;5)癥狀的持續性。

    不可亂貼標簽。

一、 神經衰弱

(一)主要癥狀:1)興奮性提高:表現為情緒控制力降低、易激惹、好傷感謝、易笑易哭、對外界刺激過敏、頭持續性疼痛、頭暈腦脹、入睡困難、多夢、易驚醒。2)衰竭性增強:注意力不集中或不能持久,記憶力減退、易疲勞、效率低、精力不振。3)植物性功能障礙:心血管功能方面表現為心悸、心慌、心跳;呼吸功能表現為出氣不順暢、胸悶;胃腸道方面表現為食欲不振、消化不良、腹脹、腹瀉、便秘等;秘尿生殖功能表現為尿頻、月經失調、遺精、性功能障礙等。

(二)病因分析:神經衰弱是由于某些精神因素導致大腦神經活動長期持續性過度緊張,導致大腦興奮和抑制功能失調而產生;緊張的學習不會導致神經衰弱,只有當學習中存在精神過于緊張、焦慮、沉重的壓迫感、缺乏適當休息和愉快體驗的時候,才容易患神經衰弱;神經衰弱的發生與不念舊惡人的人格特征有關:性格過于膽怯、自卑、抑郁、敏感、依賴性強、缺乏自信或過于主觀、任性、急躁、好強的更易得此病。

(三)治療方法:心理治療為中心,結合藥物和理療的綜合治療方法。1)幫助患者了解本病,包括病因、性質、發病機理、影響治療的因素及治療的效果。2)幫助患者找到自己具體的發病原因。3)幫助患者了解鞏固療效,防止疾病波動的措施。4)適當的體育運動和勞動鍛煉。5)配合服藥,針灸等。

(四)預防措施:1)注意心理調節,保持心理平衡。2)注意勞逸結合,加強體育鍛煉。3)加強個性修養,提高認知水平。

二、 焦慮性神經癥:焦慮性神經癥,又稱焦慮癥,是一種以焦慮癥狀為主的神經癥,在焦慮反應的同時伴有明顯的植物神經系統功能紊亂,如劇烈的心跳、胸悶、呼吸困難、多汗、惡心、有暈倒甚至虛脫的感覺,以及運動性不安,如來回走動等。

(一)主要癥狀:1)廣泛性焦慮(即慢性焦慮),表現為終日緊張、心煩意亂,常感到胃腸不適、腹脹、頭痛、腰酸背痛等;2)驚恐發作(即急性焦慮),發病突然,感覺說不出的緊張,恐懼或難以忍受的不適感,擔心可能死亡,害怕會因為失控而發瘋,急性焦慮發作可持續幾分鐘,幾小時,甚至幾天幾周,發作后恢復如常人。

(二)病因分析:大多數認為焦慮的發病原因主要與心理社會因素有關,按照弗洛伊德的觀點,兒童期的一些特殊的精神創傷性體驗被壓抑到潛意識中,到成年以后由于新的精神刺激引發焦慮,新弗洛伊德主義代表人艾里克森則提出,焦慮癥是由于兒童期心理發展受到挫折和失敗的結果;社會文化的觀點認為,在現代工業社會下,競爭加劇,人口和交通過于擁擠,生活節奏緊張給人們帶來很多心理壓力造成了焦慮癥狀;失助感和孤立無援的處境;焦慮癥患者有個性特點的基礎,一般來說易緊張、焦慮、對困難估計過分、過分自責、謹小慎微、優柔寡斷、敏感多疑、依賴性強的人,容易引起焦慮癥。

(三)治療方法:心理分析法:通過心理分析,讓潛意識中的內容得以暴露,找到深層引起焦慮的原因;行為療法中的交互抑制法,即出現焦慮時作出放松反應,這樣刺激和焦慮反應之間的連接就會削弱;抗焦慮藥物治療。

三、 強迫性神經癥:又稱強迫癥,是一種以強迫癥狀為主的神經癥,所謂強迫癥狀即患者主觀上感到有某種必要但又不可抗拒和被迫無奈的觀念,意向和行為的存在。

(一)主要癥狀:

1)強迫觀念:如強迫回憶,強迫性疑慮,強迫性窮思竭慮,強迫性聯想。

2)強迫意向:常為一些與正常心理狀態相反的欲望和意向所糾纏,產生一些可能導致可怕后果的沖動,如并不想死,但卻有跳樓、撞車、拿刀砍人的欲望,但事實并不會真的付諸行動。

3)強迫行為:重復毫無意義的事情,如強迫性數數、洗手、強迫性檢查、強迫性儀式行為。

    三個不可缺少的特征:1)雖然體驗到思想是他們自己的,但有受強迫的感覺。2)主觀上感到必須加以抵抗,但這種反強迫與強迫的沖突常導致患者精神緊張不安,十分痛苦;3)有癥狀自知力,希望能消除癥狀。

注意:只要當事人并不感到痛苦和不舒服,沒有影響學習和生活,就算不上強迫。

(二)病因分析:強迫癥是一種典型的心理沖突,患者病前多存在難以調節的心理沖突、潛在的焦慮,這是導致緊張不安的原因,而強迫癥狀是焦慮不安的一種轉移和釋放,然而患者意識到這種強迫癥狀是不必要的,進而想去抵制,于是又形成了新的心理沖突和不安;自我強迫與反強迫是神經癥性心理沖突的典型形式,也是患者痛苦的根源;特定的人格特點:許多患者具有主觀任性、急躁、好強、自制力差、或膽小怕事、優柔寡斷、遲疑畏縮、墨守成規、生活保守、習慣呆板、過于追求完美、喜歡過分思考問題等特點,其中追求完美是核心的個性特征。

(三)治療方法:強迫行為采用行為療法,例如橡皮圈療法;強迫觀念采用森田療法,即對癥狀持無所謂、順其自然的方式,不害怕、不回避、不制造這個緊張,這種癥狀就會逐漸減輕乃至消除;其他的心理療法,如精神分析法、認識領悟療法;心理治療的同時輔以必要的抗抑郁、抗焦慮藥物,以減輕伴發的焦慮、抑郁癥狀。

四、恐怖性神經癥:又稱恐怖癥,是指對某種特定的事物或情境產生持久的、特殊的、不合理的強烈的恐懼感;恐怖癥中的恐懼與正常恐懼區別在于,前者感到恐懼的是那些對常人并無威脅的特定對象,患者雖然知道這種恐懼過分,但卻無法控制,患者的行為方式是回避、退縮,嚴重影響了正常的學習與生活。

(一)主要癥狀:1)社交恐怖癥;2)空曠恐怖;3)其他恐怖,如動物恐怖、登高恐怖、尖銳恐怖、水恐怖等。

(二)病因分析:條件反射學說認為,一個中性刺激如果與某種恐怖情景結合,一旦形成了條件反射,這一中性刺激便成了恐怖對象,盡管患者知道此物無害,但由于條件反射的形成,恐怖情緒自然出現;動力心理學認為,恐怖癥是焦慮的防御性反應,這種焦慮是由與性和攻擊性情感沖突相關的潛意識沖動所引起的;個性方面,謹慎小心、膽小羞怯、內向多思等個性特點為發病提供了一定條件。

(三)治療方法:系統脫敏法,即有計劃有目的,一步一步的鼓勵和指導患者親自去解除那些使他產生恐怖情緒的事物或情景來達到治愈;沖擊療法,讓患者快速直接的接觸令其恐怖的對象,發生恐怖也不退縮;心理分析法,即幫助與引導患者回憶過去,找到與生活事件相聯系的心理沖突,而一旦患者相信他的恐怖源于以往心理沖突的轉移或象征化時,恐懼便會減輕或消失。

五、抑郁性神經癥:又稱神經性抑郁癥,是一種以持久的以情感抑郁為特征的神經癥,表現為悲傷、悲觀、孤獨感和自我貶值等。

(一)癥狀表現:把外界的一切看成是灰暗的,對前途悲觀失望、精神不振、不愿主動與人交往,遇到親友也不愿招呼;興趣減退、自我評價下降,認為自己沒有用,有想死的念頭,感到胸悶、心緊、胃空、背痛、疲勞乏力、失眠等;與正常人的抑郁有別。

(二)病因分析:抑郁性神經癥的發生多數是生活的種種不幸遭遇,學習、生活中的困難,事業上的挫折等,尤其在自尊心受到打擊或自我評價貶低時發生;個性上,多數患者是性格不開朗、抑郁悲觀、好思慮、敏感和依賴性強的人。

(三)治療方法:采用羅杰斯的患者中心療法治療抑郁性神經癥較為適宜,其理論依據是人都有一種自尊、成就、自我實現的心理需要,如果這種需要得到滿足,就會感到愉悅,感到自身的價值,從而有利于其順利發展。反之,就會感到挫折,就可能引起心理失調,嚴重的發展為心理疾病,患者中心療法,就是通過對人無條件的積極關注,理解和尊重及其啟發和幫助,使病人認識到自我實現的途徑;以心理治療為主,配合藥物治療,同時同學、家人和老師的支持對患者的康復也很重要;注意防止自殺。

六、疑病性神經癥:又稱疑病癥,是以疑病為特征的神經癥,患者對自己健康狀況過分關注,深信自己患了某種疾病,經常講述不適,四處求醫,盡管醫生診斷后排除了患病的可能性,仍堅持自己的成見,為此情緒焦慮,憂郁。

(一)病因分析:一般認為,疑病癥的發生除了人格因素外,往往與不科學的醫學衛生宣傳、道聽途說、或看了醫學書后片面的理解,盲目對號入座,或者對醫生的言語不慎,診斷不確切或他人的不良暗示有關,背景因素常又軀體虛弱或心理挫折、危機感等;從心理分析的角度看,是一種不安全感的轉嫁或要求關懷、溫暖、愛好的病態表現。

(二)治療方法:以心理治療為主,讓病人了解其所患疾病的性質,改變其錯誤觀念,解除或減輕精神因素的影響,使患者對自己的身體情況有一個相對正確的評估;疑病癥患者必須學會一種使自己不致感到可恥或陷入自我審判地位的生活哲學,去取代把責任推給疾病的疑病癥策略。

第二、精神病及其防治

    精神病的特點:傳統上精神病被分器質性精神病和功能性精神病;器質性精神病包括腦部疾患或外傷引起腦器質性精神病,全身軀體疾患導致的精神功能失調的癥狀性精神病,由于外界有毒物質導致的大腦功能失調的中毒性精神病;功能性精神病病因不清楚,包括精神分裂癥、情感性精神病、偏執性精神病、反應性精神病等。

基本特點:1)病情嚴重,影響到病人生活的各個方面。2)不能保持正常的人際關系,喪失了對現實的檢驗能力,對環境產生歪曲的感知和認識。3)情感反應與正常人有質的不同。4)常出現幻覺、妄想和思維障礙。5)精神衰退現象。6)自知力喪失,覺察不到自己的病態。

一、精神分裂癥

     精神分裂癥是以基本個性改變、思維、情感、行為的分裂(互不配合),精神活動與環境不協調為主要特征的一類常見的精神病。

主要表現:1)思維聯想障礙,即在思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性,表現為散漫、破裂、缺乏具體性和現實性;2)情感障礙,即情感反應遲鈍、淡漠、情感反應與思維內容,外界刺激不配合;3)意志行為障礙,表現為活動減少、缺乏主動性,行為被動、退縮、對社交、工作、學習缺乏應有的要求,行為懶散。4)幻覺和妄想癥狀。

病因:遺傳、環境中的有害因素以及不良精神刺激。

治療:藥物治療為主,心理治療為輔。

二、情感性精神病:

情感性精神病,又稱躁狂抑郁性精神病,以情感障礙(高漲或低落)為主要癥狀的一種精神病,表現為躁狂或抑郁狀態,躁狂狀態表現為“三高”,即情感高漲、思維奔逸、行為明顯增多;而抑郁狀態表現為“三低”即情感低落、抑郁、思維緩慢、行為明顯減少。

治療藥物為主,心理治療為輔,對抑郁者嚴防自殺。

三、偏執性精神病:

偏執性精神病包括偏執狂和偏執狀態,其共同特點是持久的偏執性妄想,程度輕重不一,不僅持續的牽連觀念、被害妄想、影響妄想、夸大妄想和嫉妒妄想等,行為和情感反應與妄想觀念相一致,智能良好,在不涉及妄想的情況下,往往沒有明顯的精神異常。

治療以抗精神病藥和心理治療相結合。

四、反應性精神病

反應性精神病就是人們平時所說的“受了刺激”而得的精神病,即由劇烈或持久的精神緊張性刺激直接引起,面對刺激是否發病還與遺傳素質、精神類型、性格、軀體狀況等諸因素密切相關。

反應性精神病的癥狀大都反應出與精神創傷相關的內容,臨床分急性和慢性,表現為意識模糊、反應性木僵等。

治療為藥物加心理輔導。

第三、人格障礙和性變態

一、人格障礙:人格障礙也稱病態人格和變態人格,是指人格特征顯著偏離正常,從而使患者形成了特有的行為模式,不能適應正常的社會生活。

人格障礙通常始于童年,青少年或成年早期,并一直持續到成年甚至終生,思維和智能并無異常。

1、主要特點:1)沒有神經系統解剖生理上的病變;2)人格障礙是在沒有意識障礙,認識能力完整,職能無缺損的情況下,出現情感與行為活動的明顯障礙;3)個體能處理自己的日常生活和工作,但對自己的人格缺陷缺乏自知力,不能吸取教訓,加以糾正,故難以適應正常的社會生活;4)具有相對穩定性。

2、人格障礙的類型:1)偏執型:表現為主觀、固執、敏感多疑、心胸狹窄、報復心強;2)分裂型:表現為過分內向、孤僻、怪異、退縮、沉溺于白日夢中;3)反社會型:情緒不穩、沖動性大、自我中心、不顧他人的痛苦和損失;4)爆發型:常因小事突然爆發強烈的情緒沖動,難以自控;5)癔癥型:過分做作、夸張、暗示和依賴性強、情緒不穩定;6)強迫型:刻板保守、過分認真、苛求完美,常有不安全感;7)循環型:表現為情緒波動很大,或興奮或抑郁;8)依賴型:缺乏自信和主動,感到無助、無能和精力缺乏。

3人格障礙的病因:一般認為是由于生物、心理和社會文化共同作用下形成,兒童早期的環境和家庭教育被認為是非常重要的因素,例如父母過于嚴厲,兒童往往焦慮、膽怯,過于溺愛則形成被動、依賴、脆弱的性格

4人格障礙的矯治:綜合治理,即通過家庭、社會、學校的共同努力,另外也可采用認知療法、行為療法、集體療法等。

二、性變態

    性變態指尋求性欲滿足的對象與性行為的方式與常人不同,違反社會習俗而獲得性滿足的行為。

    重要類型:異裝癖、戀物癖、窺視癖、裸露癖、此外還有易性癖、戀獸癖、戀童癖、性虐待狂和性受虐狂等。

    病因:與遺傳、內分泌或童年經歷有關。

    治療:心理治療。

第四、科學對待心理疾病

200147日的世界衛生日的主題為“消除偏見,勇于關愛”,號召人們像關愛軀體疾病患者那樣,關愛精神疾病患者。

據有關資料報道,世界上有四億多患有各種各樣的精神疾病,但絕大多數都沒得到及時有效的治療,原因之一是“病恥感”,不愿或不敢求醫。

應科學對待心理疾病。


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